Kissojen FLUTD ja virtsatietulehdukset | Syyt ja hoidot

Monet pohtivat, voivatko kissat ihmisten tavoin saada virtsatietulehduksen ja kystiitin. Itse asiassa molemmat ovat kissoilla mahdollisia, mutta virtsatietulehdukset ovat melko harvinaisia. 

Inflammaatio eli tulehdusvaste ja infektio eli tulehdus ovat kaksi eri asiaa. Infektion aiheuttavat organismit, kuten bakteerit ja virukset, jotka kulkeutuvat yhteen tai useampaan kehon osaan. Näiden organismien läsnäolo stimuloi elimistön immuunijärjestelmää torjumaan niitä. Tulehdusvaste on elimistön reaktio vammoihin ja infektioihin. Tulehtunut kudos on yleensä punainen ja turvonnut ja tuntuu kuumalta. Tämä johtuu siitä, että elimistö lähettää verta alueelle saadakseen sinne mahdollisimman nopeasti parantavia valkosoluja, verihiutaleita ja veren hyytymistekijöitä. Infektio aiheuttaa varmasti tulehdusvasteen, mutta tulehdusvaste voi johtua myös pelkästään traumasta ilman infektiota, kuten polven naarmuuntumisesta.

Kystiitti eli virtsarakontulehdus on hyvin yleinen. Infektiot ja muut yleisemmät kystiitin syyt ryhmitellään yhteen kissojen alemmiksi virtsatietulehduksiksi, ja niistä käytetään lyhennettä FLUTD (Feline Lower Urinary Tract Disease).

Kun yrität ymmärtää FLUTD:tä, on hyödyllistä tuntea kissan kehitys ja tarkastella niiden luonnollista käyttäytymistä, kun ne jätetään oman onnensa nojaan. Kissat polveutuvat aavikolla elävistä kissaeläimistä. Tämä tarkoittaa sitä, että ne ovat kehittyneet erittäin hyviksi säästämään vettä, ja niiden virtsa on luonnostaan hyvin väkevää. Kissat ovat myös luonteeltaan yksineläjiä: ne vartioivat laajaa aluetta muilta kissoilta suojellakseen arvokkaita ruoka- ja vesivarojaan. Ihmisten kaltaisten sosiaalisten olentojen onkin joskus vaikea ymmärtää, että jotkut eläimet elävät mieluummin yksin. Kissoilla on taipumus pitää muita kissoja uhkana – ei toivottaa niitä tervetulleiksi reviirilleen!

Mikä aiheuttaa kissojen kystiittiä?

Kissan idiopaattinen kystiitti (FIC) on yleisin FLUTD:n syy. Sana ”idiopaattinen” tarkoittaa jotakin, joka syntyy ilman ilmeistä syytä. Kissan idiopaattista kystiittiä kutsutaan nykyään kuitenkin paljon yleisemmin stressikystiitiksi, koska tiedämme, että se johtuu lähes aina stressistä.

Mutta miten kissani voi olla stressaantunut, kun se vain nukkuu koko päivän? Kissat ovat todella hienovaraisia viestijöitä, ja ne ovat todella hyviä piilottamaan stressin ja konfliktit. Itse asiassa jotkin kissat jopa ”näennäisnukkuvat” eli teeskentelevät nukkuvansa välttääkseen stressaavia tilanteita, kuten niitä mahdollisesti kiusaavan toisen kissan kohtaamista talossa.

Stressikystiitin tärkeimmät syyt tai laukaisijat ovat:

• Usean kissan kotitaloudet. Elleivät kissasi nuole toisiaan ja nuku yhdessä, ne eivät todennäköisesti ole hyviä ystäviä. Kissat eivät ole luonnostaan sosiaalisia olentoja, joten tiivis yhteiselo toisen kissan kanssa voi aiheuttaa valtavasti stressiä.

• Naapuruston kissat. Vaikka kissasi olisikin talouden ainoa kissa, saatat asua paikassa, jossa on paljon kissoja. Reviiritaistelu pihalla tai muiden kissojen tulo sisälle kissaluukusta tai avoimista ovista kesällä voi olla hyvin stressaavaa.

• Sisäkissat. Jos kissa pidetään kokonaan sisätiloissa, se voi aiheuttaa merkittävästi stressiä. Kissat pitävät suuresta reviiristä ja vapaudesta tutkia. 

• Vierailijat. Stressille alttiit kissat voivat olla hyvin herkkiä vierailijoille, erityisesti lapsille, jotka saattavat pitää ääntä tai yrittää ottaa ne syliin ja silittää niitä.

• Lomat. Stressi voi aiheutua kissahoitolassa oleskelusta tai jopa vain siitä, että omistajat ovat lomalla.

 

• Muutokset kotona. Muutto tai kodin muutostyöt saattavat helposti laukaista stressin sellaisille kissoille, jotka pitävät tuttuudesta ja rutiinista.

• Uusi vauva. Uuden vauvan myötä kotiin tulee uusia esineitä, tuoksuja ja ääniä. Nekin ovat laukaisevia tekijöitä kissojen kaltaisille herkille eläimille.

Miksi stressi aiheuttaa kystiittiä?

Stressi vapauttaa tiettyjä steroideja, jotka voivat lyhyellä aikavälillä olla hyödyllisiä. Jos niitä kuitenkin vapautuu kroonisesti, ne voivat tukahduttaa immuunijärjestelmää ja vaikuttaa kielteisesti useisiin kehon järjestelmiin. Stressaantuneilla kissoilla voi olla muitakin oireita, kuten satunnaisia ruoansulatuskanavan häiriöitä (esim. oksentelua ja ripulia). Niillä voi myös olla karvanlähtöä liiallisesta nuolemisesta johtuen. Liiallinen nuoleminen voi olla stressin vähentämiseen tähtäävää pakonomaista käyttäytymistä. Se voi kuitenkin olla myös merkki vatsakivusta, joka voi johtua joko kystiitistä tai suolistokivusta. Monilla stressaantuneilla kissoilla on kaljuja laikkuja vatsassa ja takajalkojen välissä.

Stressi aiheuttaa virtsarakon suojakerroksen heikkenemistä ja vaurioitumista, jolloin virtsa pääsee kosketuksiin virtsarakon seinämän herkkien kudosten kanssa. Kuten todettua, kissojen virtsa on yleensä hyvin väkevää ja ärsyttää virtsarakkoa, mikä voi aiheuttaa tulehduksen. Virtsarakon tulehdussolut voivat muodostaa lietettä tai tulppia ja estää virtsan poistumisen. Kyseessä on eläinlääkärin hoitoa vaativa hätätilanne: jos kissan virtsarakko tukkeutuu, seurauksena voi olla munuaisten vajaatoiminta tai virtsarakon puhkeaminen. Molemmat voivat johtaa nopeasti kuolemaan. Tämä on paljon yleisempää uroskissoilla, koska niiden virtsaputki on hyvin kapea.

Stressi muuttaa myös virtsan pH-arvoa. Kun arvo kasvaa, joillekin kissoille kehittyy virtsarakkoon virtsakiteitä. Ne saattavat kerääntyä yhteen ja muodostaa virtsakiviä, mikä on myös tukosriski. Kissojen erittäin väkevä virtsa pahentaa tätä paakkuuntumista, koska mineraalit, joista kiteet muodostuvat, ovat läheisessä kosketuksessa toisiinsa.

Muut FLUTD:n syyt

Vaikka stressikystiitti on kissojen FLUTD:n tärkein syy, myös muut tekijät voivat aiheuttaa sitä. Näitä tekijöitä ovat:

• Munuaiskivet sekä virtsakiteet ja -kivet. Kalsiumoksalaattikiteitä voi muodostua esimerkiksi, jos kissasi veren kalsiumpitoisuus on korkea tai sillä on munuaissairaus. Korkea uraattipitoisuus voi olla seurausta maksasairaudesta, ja se voi myös aiheuttaa virtsakiviä.
• Virtsateiden syöpä voi aiheuttaa kystiitin oireita.
• Virtsatietulehdus (UTI). Kuten alussa todettiin, kissojen virtsatietulehdukset ovat melko harvinaisia. Kissojen erittäin väkevä virtsa tekee bakteerien kasvun lähes mahdottomaksi. Se on kuitenkin mahdollista, ja se on paljon yleisempää vanhemmilla kissoilla. Tämä johtuu siitä, että kissan virtsa laimenee munuaistoiminnan heikentyessä, jolloin bakteerit voivat päästä lisääntymään.

FLUDT:n merkit ja oireet

Käänny eläinlääkärin puoleen, jos havaitset jonkin seuraavista oireista:

• Verta virtsassa tai vaaleanpunainen sävy virtsassa.

• Kissa ponnistelee virtsatakseen, mutta virtsaa ei tule normaalisti. Jos kissasi ei eritä virtsaa, kyseessä on hätätilanne.

• Ääntely/ulina virtsatessa, mikä voi olla merkki kivuista.

• Sisäsiisteyden menettäminen tai sopimaton virtsaaminen sisätiloissa.

• Lisääntynyt virtsaamistiheys.

• Rakeisia kerrostumia takapuolen alueella.

• Vatsan liiallinen nuoleminen.

FLUTD:n hoito

Tietenkin hoito riippuu osin siitä, mikä tarkka syy on. Eläinlääkäri ottaa virtsanäytteen ja verikokeita ja saattaa myös haluta tehdä virtsarakon röntgen- tai ultraäänitutkimuksen. Jos kyseessä on virtsatietulehdus, antibiootteja määrätään. Hoito ja uusiutumisen ehkäiseminen voivat sisältää seuraavia toimenpiteitä:

1. Nesteensaanti. Tämä on ehdottoman tärkeää kaikille kissoille, joilla on rakko-ongelmia. Virtsan laimentuminen vähentää virtsan ärsyttävyyttä virtsarakon kannalta ja vähentää kiteiden muodostumisen todennäköisyyttä. Jos kissasi ei juo paljon, vettä sisältävän märkäruoan tarjoamisesta tai nappuloiden liottamisesta voi olla apua. Myös kissoille tarkoitetusta suihkulähdejuoma-automaatin hankkimisesta ja useasta vesipisteestä voi olla apua.
2. Ravitsemus. Eläinlääkäri voi suositella terapeuttista ruokavaliota. Tällainen ruokavalio voi tyypistä riippuen auttaa liuottamaan virtsakiviä ja -kiteitä. Siinä proteiini- ja mineraalipitoisuutta on muutettu kiteiden rakennusaineiden vähentämiseksi. Terapeuttisessa ruokavaliossa on myös runsaasti kalasta saatavia omegaöljyjä, jotka vähentävät tulehdusta, sekä antioksidantteja, jotka hidastavat soluvaurioita.
3. Painonpudotus ja liikunta. Lihavat kissat ovat paljon alttiimpia FLUTD:lle, joten eläinlääkäri voi suositella yhdistelmäruokavaliota, joka auttaa sekä painonhallinnassa että FLUTD:n hoidossa. Paikoillaan oleminen voi lisätä paino-ongelmia ja edistää virtsan jäämistä virtsarakkoon pitkiksi ajoiksi. Kissan kannustamisesta liikkumaan ja leikkimään voi olla paljon apua.
4. Leikkaus. Eläinlääkäri saattaa joutua rauhoittamaan kissan, jotta virtsateiden tukos voidaan poistaa kirurgisesti tai jotta kalsiumoksalaattikivet voidaan poistaa. Tätä seuraa yleensä erityisruokavalio, jolla estetään ongelman uusiutuminen.
5. Toistuvat virtsanäytteet. Eläinlääkärin on seurattava kissaasi, jotta hän voi varmistaa kystiitin parantumisen ja mahdollisten virtsakivien liukenemisen. Tämä edellyttää toistuvia virtsanäytteitä ja mahdollisesti kuvantamista.
6. Ympäristön stressitekijöiden poistaminen. Hieno ilmaisu tälle on Multi-Modal Environmental Modification (MMEM): se tarkoittaa yksinkertaisesti stressin vähentämistä kotona. Voit tehdä tämän seuraavasti:

   • Anna kissasi ulkoilla, mikäli suinkin mahdollista.

   • Sijoita useita ruoka- ja vesipisteitä erillisiin rauhallisiin paikkoihin eri puolelle kotia, jotta ruoasta ja vedestä ei koskaan synny kiistoja. Tarvitset ruoka- ja juomakulhoja aina yhden enemmän kuin kissoja on.

   • Sijoita useita hiekkalaatikoita muihin rauhallisiin paikkoihin. Myös hiekkalaatikoita tulisi olla yksi enemmän kuin kissoja taloudessa. Hiekkalaatikoita tulee olla käytettävissä, vaikka talossa olisi kissanluukku.

   • Sijoita huonekaluja ja hyllyjä käytäville, joissa kissat saattavat joutua kulkemaan toistensa ohi. Näin ne voivat liikkua vapaasti eri tasoilla ilman konflikteja.

   • Käytä feromonihaihduttimia, jotta kissasi tuntisivat olonsa rentoutuneemmaksi.

FLUTD on monimutkainen sairaus, mutta kun se hoidetaan nopeasti yhteistyössä eläinlääkärin kanssa, kissasi voi tulla kuntoon – eikä sama toivottavasti enää koskaan toistu. Kuten aina, ennaltaehkäisy on helpompaa kuin hoito. Harkitse huolellisesti useamman kissan hankkimista – ja jos hankit useita kissoja, keskustele eläinlääkärisi kanssa tai noudata edellä olevia vinkkejä. Näin koti pysyy alusta alkaen mahdollisimman miellyttävänä ja stressittömänä kissan kannalta. Kun kissasi ei stressaa, myös sinun elämäsi on paljon stressittömämpää!

Tarkistanut tri Hein Meyer, DVM, PhD, Dipl-ECVIM-CA ja tri Emma Milne BVSc FRCVS